Костная пластика и синус-лифтинг в Анталье

Когда вмешательство может понадобиться

• Кости не хватает по высоте или ширине в месте предполагаемой установки имплантата.
• В заднем отделе верхней челюсти пазуха расположена низко, и под ней недостаточно кости для запланированной длины имплантата.
• Во время удаления зуба планируют сохранить объём его лунки.
• После длительного отсутствия зуба костный гребень стал тоньше.
• После заболевания дёсен остался ограниченный костный дефект. Не каждый такой дефект можно устранить костной пластикой.

Когда сначала нужен другой шаг

• Активная инфекция и нелеченое заболевание дёсен. Сначала проводят их лечение.
• Некомпенсированные общие заболевания. При нестабильном уровне сахара в крови или невыясненной проблеме со здоровьем операцию откладывают.
• Незавершённый рост челюсти. У молодых пациентов имплантацию и связанную с ней костную пластику откладывают до окончания роста.

Что связано с повышенным риском

Приведённые ниже цифры относятся к утрате имплантатов. Они взяты из опубликованных исследований и показывают связь, а не доказанную причину. По ним нельзя рассчитать вероятность успешной костной пластики: отдельного показателя для неё в этих данных нет.

• Курение. В обзоре 2020 года сравнивали людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день, с некурящими. Утрата имплантата была примерно в 2,5 раза вероятнее в расчёте на имплантат и примерно в 4 раза — в расчёте на пациента¹. Риск рос с числом сигарет; обзор не выявил уровня курения, не повышающего риск. Курение также связано с худшим заживлением ран.
• Препараты для укрепления костей: бисфосфонаты и деносумаб. В обзоре 21 исследования у принимавших бисфосфонаты утрата имплантата была примерно в 1,7 раза вероятнее в расчёте на имплантат². Остеонекроз челюсти — отмирание участка кости, который может не заживать, — был примерно в 3,5 раза вероятнее в расчёте на пациента². В расчёте на пациента значимой разницы в утрате имплантатов не нашли. Достоверность этих данных очень низкая. Для деносумаба обзор не смог дать надёжную оценку риска, поэтому цифры на него не переносятся. При высокодозном лечении бисфосфонатами или деносумабом по поводу онкологического заболевания операция обычно не подходит. Один лишь способ введения — капельница, укол или таблетки — риск не определяет. Решение принимают совместно с вашим лечащим онкологом. Не отменяйте и не прерывайте приём без согласования с назначившим препарат врачом.
• Сахарный диабет. Данные неоднозначны. Два обзора не нашли значимой разницы в утрате имплантатов: обзор 2021 года³ и обзор 2016 года⁴. Другой обзор сообщил о более высокой частоте утраты⁵. Авторы обзора о диабете 2-го типа связывают свой вывод с условием строгого соблюдения гигиены полости рта³. Все эти обзоры обнаружили более выраженную потерю кости вокруг имплантатов у людей с диабетом.
• Перенесённый пародонтит. Это заболевание дёсен, при котором разрушается кость вокруг зубов. В 14 проспективных исследованиях темп утраты имплантатов был примерно в 1,75 раза выше⁶, чем у людей без пародонтита в прошлом. Это сравнение темпа утраты имплантатов во времени, а не абсолютная вероятность утраты. Пока заболевание активно, операцию не проводят.
• Лучевая терапия на область головы и шеи. В облучённой кости заживление нарушено и есть риск отмирания кости — остеорадионекроза. При подготовке уточняют область и дозу облучения и согласуют лечение с вашим лечащим онкологом.

Подходит ли вмешательство, решают по результатам осмотра, КТ и изучения истории болезни. Предварительное обсуждение не заменяет этот этап.

Иногда можно. Если кости достаточно, дополнительное вмешательство не требуется. Если её мало, сначала стоит обсудить возможность установки имплантата без костной пластики или конструкцию, для которой нужен меньший объём операции.

• Короткие имплантаты. Кокрейновский обзор показал, что при выраженной убыли кости нижней челюсти они могут быть предпочтительнее наращивания кости по высоте⁷. Вывод основан на небольшом числе испытаний с небольшим числом участников и относится именно к нижней челюсти. Для заднего отдела верхней челюсти британская памятка Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust предупреждает, что с уменьшением длины имплантата риск его утраты повышается⁸. В ней также указано, что осложнения потенциально вероятнее, чем у более длинных имплантатов после синус-лифтинга, а несколько коротких имплантатов могут рассматриваться как альтернатива. В каждом случае оценивают качество кости и жевательную нагрузку.
• Наклонные имплантаты. При отсутствии зубов в челюсти наклонная установка задних имплантатов у некоторых пациентов может уменьшить потребность в костной пластике. Такой подход рассматривают, в частности, при All-on-6 — несъёмном протезировании всей челюсти на шести имплантатах.
• Скуловые имплантаты. При выраженной убыли кости верхней челюсти могут рассматриваться имплантаты с опорой на скуловую кость. Это более объёмная операция со своими рисками, которые обсуждают на консультации.
• Мостовидный протез на собственных зубах. При отсутствии одного или нескольких зубов такой протез не требует костной пластики. Для обычного мостовидного протеза соседние зубы обтачивают. При некоторых промежутках на месте одного зуба возможен адгезивный протез, который приклеивают к задней поверхности соседнего зуба: обтачивание минимально или не требуется.
• Не замещать отсутствующий зуб. Это тоже вариант для обсуждения, если не хватает одного или нескольких зубов.
• Съёмный протез. Его рассматривают, если человек не хочет операции или она ему не подходит.

До решения можно получить независимое мнение стоматолога в Казахстане: нужна ли костная пластика, какие есть альтернативы и подходит ли предложенный план. Лечение по месту жительства также остаётся возможным вариантом.

Синус-лифтинг без костного материала

Такой вариант описан в исследованиях. Обзор 16 публикаций привёл выживаемость имплантатов при наблюдении от 48 до 60 месяцев: 96 % без костного материала и 99,6 % с биоматериалом⁹, в расчёте на имплантат. Это опубликованные результаты, а не данные нашей клиники. В доступной аннотации нет прямого статистического сравнения этих показателей; полный текст обзора нам не был доступен. Поэтому разницу нельзя считать доказанным преимуществом какого-либо варианта.

Как выбирают материал

Нет метода или материала с доказанным преимуществом для всех пациентов и всех исходов. Кокрейновский обзор отмечает, что вопрос о наиболее эффективной технике остаётся открытым⁷. При этом в отдельных сравнениях были различия по приросту кости и предпочтениям пациентов. Обзор синус-лифтинга не выявил значимой разницы в утрате имплантатов¹⁰ между собственной костью и костнозамещающими материалами. Это не означает, что материалы равноценны во всех отношениях.

Материал может быть собственной костью пациента, материалом от человека-донора, животного происхождения — из тканей крупного рогатого скота или свиней — либо полностью синтетическим. Покрывающие мембраны тоже могут иметь животное происхождение. Религиозные и личные предпочтения стоит обсудить до согласия на вмешательство. До лечения объясняют, какой материал и какую мембрану планируют использовать, откуда они получены, какие есть альтернативы и потребуется ли их последующее удаление.

Метод выбирают по КТ и форме костного дефекта. Число приёмов, промежутки между ними и ожидаемые сроки заживления указывают в письменном плане. Как это связано с поездками из Казахстана, объясняется в разделе «Поездки в Анталью и перелёт домой».

При синус-лифтинге обзор не выявил статистически значимой разницы в утрате имплантатов¹⁰ между одновременной и отсроченной установкой. Этот результат не доказывает равноценности подходов для каждого пациента. После завершения протезирования международный консенсус рекомендует зафиксировать исходные измерения вокруг имплантата и рентгеновский снимок¹¹, чтобы сравнивать с ними последующие изменения.

Риски

Цифры в этом разделе взяты из опубликованных исследований, а не из документации нашей клиники.

• Разрыв слизистой оболочки пазухи. Это частое осложнение синус-лифтинга. В обзоре 10 исследований синус-лифтинга через боковое окно с костным материалом средняя частота разрыва составила 29,42 %¹². В более ранних работах, на которые ссылается обзор, приводился диапазон от 16 до 56 %¹². Разрыв обычно устраняют во время той же операции. Однако в зависимости от его размера и надёжности закрытия вмешательство могут остановить и вернуться к нему после заживления оболочки. Выживаемость имплантатов составила 97,1 % после устранённого разрыва и 97,7 % при целой оболочке¹²; разница не была статистически значимой. В некоторых включённых исследованиях описаны послеоперационные проблемы, в том числе синусит, но обзор не сравнивает их частоту между группами с разрывом и без него. Поэтому он не доказывает, что разрыв не имеет последствий.
• Осложнения при наращивании кости по высоте. Кокрейновский обзор 13 рандомизированных испытаний отмечает частые осложнения, особенно при вертикальном увеличении объёма кости. По сравнению с короткими имплантатами отношение шансов осложнений составило 4,97 в расчёте на пациента⁷. Это не означает, что абсолютный риск выше в пять раз. Сравнение основано на небольшом числе испытаний с небольшим числом участников, поэтому оценка неопределённа. Значимой разницы в утрате имплантатов в том же обзоре не нашли.
• Инфекция и утрата костного материала. В области операции может развиться инфекция, швы могут разойтись, а мембрана — обнажиться. В результате часть или весь костный материал могут быть утрачены; иногда требуется повторное вмешательство.
• Выход частиц материала. В первые недели через десну могут выходить небольшие твёрдые частицы. Неприятный запах, выделения или усиливающаяся боль могут указывать на инфекцию.
• Место забора собственной кости. При заборе костного блока появляется дополнительная область операции. В ней возможны боль, отёк и рубец, а в зависимости от места забора — онемение и более длительное восстановление. Риски выбранного участка объясняют до согласия на лечение.
• Область верхнечелюстной пазухи. Возможны синусит, носовое кровотечение или сообщение между полостью рта и пазухой. Подтверждённого показателя частоты этих осложнений на странице нет.
• Нерв в нижней челюсти. В её заднем отделе близко проходит канал с нервом. Поэтому губа и подбородок могут временно онеметь; в редких случаях онемение не проходит.
• Медикаментозный остеонекроз челюсти. У принимающих бисфосфонаты выявлен повышенный риск отмирания участка челюстной кости². Надёжной оценки для деносумаба этот обзор не дал. При подготовке к операции нужно обсудить все принимаемые препараты.
• Ограничение перелётов. Описательный обзор 2023 года предлагает после синус-лифтинга ждать не менее двух, а предпочтительно шесть недель¹³ при отсутствии боли, отёка и кровотечения в области вмешательства. Это влияет на продолжительность пребывания в Турции; разрешение на перелёт отдельно обсуждают с лечащим врачом.

На что направлено лечение

• Цель — получить объём кости, необходимый для установки имплантата запланированной длины и в запланированном положении. Иногда прироста недостаточно и требуется дополнительная костная пластика или изменение плана.
• В обзоре 11 проспективных исследований с наблюдением не менее пяти лет ежегодная утрата после синус-лифтинга составила 0,43 % в расчёте на имплантат¹⁰. Эти данные относятся к вмешательствам через боковое окно при остаточной высоте кости не более 6 мм¹⁰.
• Тот же обзор не выявил значимой разницы в утрате имплантатов¹⁰ между собственной костью и костнозамещающими материалами, а также между одновременной и отсроченной установкой имплантата. Это не доказывает равноценности подходов для каждого пациента; вывод ограничен описанной группой.
• Сохранение лунки при удалении зуба может уменьшить последующую убыль кости, но не исключает необходимости дополнительной костной пластики.

Это результаты наблюдений в разных странах и группах пациентов. Они не предсказывают индивидуальный исход и не являются обещанием результата. Он зависит от состояния кости, привычек и ухода.

Первые дни

• Отёк и синяки обычно нарастают в первые два–три дня, затем уменьшаются. Используют холодные компрессы и назначенные препараты.
• Пища должна быть мягкой и чуть тёплой; жевать на стороне костной пластики не следует.
• Если вы носите съёмный протез, уточните, когда можно снова его надевать. Его подгоняют так, чтобы он не давил на заживающую область.
• После вмешательства в области пазухи нельзя сморкаться. Британская памятка Cambridge University Hospitals рекомендует не сморкаться в течение двух недель⁸. Ваш срок должен быть указан в индивидуальных письменных рекомендациях. В памятке выход костного материала после чихания или сморкания⁸ назван поводом связаться с врачом, проводившим операцию. Уточните также правила о чихании и питье через трубочку.
• Чистку зубов продолжают; область вмешательства очищают осторожно, так, как покажет стоматолог.
• Курение связано с худшим заживлением. Не следует курить хотя бы в период заживления.
• После седации нельзя водить автомобиль и работать с механизмами в течение срока, который укажет проводившая её команда. Британский стандарт седации в стоматологии требует сопровождающего для взрослых при любом виде седации, кроме ингаляционной¹⁴. Взрослый сопровождающий отвозит вас туда, где вы остановились, и остаётся с вами столько, сколько рекомендовано. Если сопровождающего организовать нельзя, лечение под такой седацией не проводят. Это нужно обсудить до бронирования поездки. Перед уходом вы и сопровождающий должны получить письменные рекомендации и знать, как связаться с клиникой, в том числе в нерабочее время.

Дальнейшие осмотры

Наблюдение за имплантатом отличается от обычного профилактического осмотра. Консенсус 2017 года рекомендует после завершения протезирования сделать рентгеновский снимок и измерения глубины зондирования вокруг имплантата¹¹. С ними сравнивают последующие изменения.

Британское руководство NICE по стоматологическим осмотрам рекомендует определять интервал индивидуально¹⁵. В нём кратчайший интервал между обычными профилактическими осмотрами составляет три месяца¹⁵; визиты из-за проблемы или продолжающегося лечения могут требоваться раньше. Это руководство посвящено общим осмотрам, а не специально имплантатам, поэтому оно не заменяет индивидуальный план наблюдения.

Европейская федерация пародонтологии рекомендует после начала использования имплантатов организованную программу поддерживающего наблюдения¹⁶. Значительную часть осмотров после возвращения может проводить стоматолог в Казахстане. До поездки стоит согласовать, кто возьмёт на себя наблюдение, а исходные снимки и измерения забрать с собой.

После операции свяжитесь с клиникой и обратитесь к стоматологу, если появились следующие признаки:

• боль или отёк усиливаются после третьего дня либо кровотечение не останавливается; после синус-лифтинга британская памятка отдельно называет поводом для обращения усиление боли или отёка после двух дней⁸
• высокая температура, недомогание, неприятный запах или гнойные выделения
• швы разошлись, через десну виден костный материал или мембрана
• твёрдые частицы выходят постоянно и в большом количестве
• не проходят выделения из носа, заложенность или боль в области пазухи на стороне операции
• при питье жидкость попадает в нос или воздух проходит между ртом и носом
• онемение губы или подбородка сохраняется дольше, чем вам объяснили перед лечением

До вылета домой

Область операции нужно показать врачу до перелёта. Возьмите письменные указания о швах, лекарствах и контрольных осмотрах. Если перечисленные признаки появились ещё в Турции, сообщите о них до отъезда.

После возвращения в Казахстан

Свяжитесь с клиникой по каналу, указанному в плане. При нарастающей боли или отёке, продолжающемся кровотечении, признаках инфекции, стойком онемении или выделениях из носа обратитесь также к стоматологу по месту жительства, не дожидаясь нашего ответа. Если в плане указан стоматолог для наблюдения дома, сообщите ему о проблеме.

Экстренные признаки

При признаках из списка ниже не ждите ответа клиники: обратитесь за экстренной помощью там, где вы находитесь. В Казахстане единый номер экстренных служб — 112¹⁷, в Турции — тоже 112¹⁸. Можно также поехать в приёмное отделение ближайшей больницы. Список основан на информации для пациентов Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) при зубном абсцессе¹⁹ и зубной боли²⁰.

• трудно дышать, говорить или глотать
• выраженный отёк во рту или трудно открыть рот
• глаз опух или болит, внезапно изменилось зрение
• появилась припухлость шеи или области вокруг глаза

Единого срока для всех пациентов нет. При небольшом объёме костной пластики, выполненной одновременно с установкой имплантата, отдельный период ожидания часто не добавляется: лечение продолжается с учётом заживления имплантата.

При поэтапном лечении сначала проводят костную пластику и ждут образования кости, затем устанавливают имплантат. В этом случае появляется дополнительный период ожидания. Обзор синус-лифтинга не выявил значимой разницы в утрате имплантатов¹⁰ между одновременной и отсроченной установкой. Отсутствие значимой разницы не означает, что оба варианта одинаково подходят каждому пациенту.

Продолжительность зависит от размера дефекта, выбранного метода и того, как идёт заживление. Ожидаемые сроки указывают в письменном плане. Их не следует сокращать ради удобных дат поездки.

Мы не нашли исследования, которое сравнивало бы весь процесс костной пластики, сжатый до короткого периода, с лечением, распределённым на месяцы. Исследования сроков установки протеза на имплантаты отвечают на другой вопрос. Кокрейновский обзор 26 рандомизированных испытаний не нашёл убедительных доказательств разницы в утрате имплантатов²¹ между немедленной нагрузкой и установкой протеза после заживления. Наблюдение длилось от четырёх месяцев до года²¹, а большинство испытаний имели высокий или неясный риск систематической ошибки. Этот результат не доказывает, что всё лечение с костной пластикой можно провести за несколько дней.

Сроки определяют по клиническим условиям: как заживают область костной пластики и имплантат. До бронирования стоит получить письменные ответы на практические вопросы: кто проверяет заживление, куда обращаться при проблеме и какое наблюдение входит в план. Организацию поездок из Казахстана обсуждают с клиникой.

Сколько поездок понадобится

Небольшая костная пластика одновременно с установкой имплантата часто не требует отдельной поездки. Поэтапное лечение добавляет поездки: сначала проводят костную пластику, после образования кости устанавливают имплантат, а после его заживления изготавливают коронку или мостовидный протез.

В письменном плане должны быть указаны число поездок, этапы каждой из них, продолжительность пребывания и предполагаемые даты перелётов. Осмотр в Анталье может изменить предварительную оценку: костная пластика может оказаться не нужна либо потребуется больший объём вмешательства. До поездки стоит уточнить, как такие изменения повлияют на стоимость и расписание.

Когда можно лететь

Описательный обзор 2023 года предлагает после установки имплантата ждать перед перелётом не менее 72 часов¹³, а после синус-лифтинга — не менее двух, предпочтительно шесть недель¹³. Оба срока предполагают отсутствие боли, отёка и кровотечения в области вмешательства.

Авторы отмечают, что исследований мало и они относятся преимущественно к военной авиации. Эти интервалы служат отправной точкой для решения лечащего врача, а не разрешением на перелёт. Если планируется синус-лифтинг, продолжительность пребывания в Турции нужно обсудить до бронирования. После костной пластики в другом отделе челюсти срок ожидания отдельно уточняют у врача, который будет проводить операцию. Предполагаемую дату вылета подтверждают с ним после лечения.

Между поездками

До отъезда стоит обсудить план со своим стоматологом в Казахстане и спросить, сможет ли он проводить контрольные осмотры и принять вас при проблеме. Такой подход рекомендует и стоматологическая ассоциация Нидерландов²².

Мы стараемся согласовать осмотр у стоматолога по месту жительства между этапами и включить его в план. Это возможно не всегда: не каждый стоматолог берётся наблюдать лечение, начатое в другой клинике. Поэтому в плане должен быть указан и порядок действий, если проблема возникнет между поездками. Если осмотр дома согласован, до вылета нужно получить документы о выполненном этапе.

Эти вопросы стоит задать до решения о лечении в Анталье и попросить ответы письменно. Они относятся и к нашей клинике.

Кто будет проводить операцию и с кем заключается договор?

До решения мы письменно называем стоматолога, который будет проводить костную пластику или синус-лифтинг. Уточните его образование и регистрацию, юридическое название организации в договоре и право какой страны применяется к договору. Юридические реквизиты и условия договора на этой странице не приведены.

В Турции стоматолог, начинающий частную практику, обязан зарегистрироваться в региональной палате стоматологов в течение месяца²³; без регистрации частная практика не допускается. На сайте Турецкого союза стоматологов доступен поиск зарегистрированных стоматологов по фамилии и провинции²⁴. Регистрационные сведения лечащего врача можно запросить у клиники.

Какие разрешения есть у клиники?

В Турции стоматологическое учреждение нельзя открыть без лицензии и принимать в нём пациентов без разрешения на работу. Такие учреждения проверяют не реже одного раза в год²⁵. Для лечения иностранных пациентов также необходимо разрешение Министерства здравоохранения Турции²⁶. Министерство публикует реестр учреждений с таким разрешением²⁷.

До решения стоит запросить номер разрешения клиники и сведения о выдавшем его органе. Эти реквизиты на странице не указаны. Наличие разрешения не предсказывает результат лечения.

Получу ли я план и стоимость письменно до поездки?

План выдаётся письменно. В нём указывают, зачем нужна костная пластика или синус-лифтинг, какой метод предлагается и какие есть альтернативы. В нём также называют костный материал, мембрану и их происхождение, описывают включённые и исключённые этапы и число поездок.

Окончательный план подтверждают после осмотра и КТ; изменения обсуждают до их внесения. До бронирования стоит получить письменную смету и уточнить, что потребуется оплатить, если после осмотра вмешательство окажется неподходящим или план изменится.

Каковы результаты именно вашей клиники?

Цифры на этой странице взяты из опубликованных обзоров. Собственные показатели костной пластики и синус-лифтинга мы пока не публикуем. Их стоит запросить отдельно и уточнить, как определяли осложнения и в течение какого времени наблюдали пациентов.

Что будет, если костный материал утрачен или операцию пришлось остановить?

До решения мы передаём письменно порядок действий при осложнениях и условия повторного лечения. В документе должны быть указаны случаи, на которые распространяются условия, сроки и исключения, требования к контрольным осмотрам и порядок оплаты дальнейшего лечения и поездок. Для костной пластики стоит отдельно уточнить действия при частичной или полной утрате материала, а для синус-лифтинга — при остановке операции из-за разрыва оболочки пазухи.

Конкретные условия и сроки на странице не приведены. Их нужно прочитать в документе до согласия на лечение.

Есть ли страхование на случай осложнений?

Турецкое учреждение, принимающее иностранных пациентов, обязано оформить страхование от осложнений хирургических и инвазивных вмешательств, проводимых в операционной²⁶. Из этого не следует автоматически, что конкретная костная пластика или синус-лифтинг охвачены страхованием. Стоит письменно уточнить, какие процедуры вашего плана покрыты, а также есть ли страхование клиники или лечащего врача на случай осложнений или ошибок и каковы его условия.

Если вы рассчитываете на страховое покрытие в Казахстане, до поездки запросите у своей страховой компании письменный ответ: оплачиваются ли запланированное лечение за рубежом и помощь после возвращения. На этой странице условия отдельных полисов не приводятся.

Какие документы взять домой?

В Турции иностранный пациент имеет право на подробный счёт, а по запросу — на копии документов об использованных материалах, исследованиях и снимках без взимания платы²⁶. Пациент также вправе ознакомиться со своей медицинской документацией и получить её копию²⁸.

Для дальнейшего наблюдения стоит попросить:

• выписку с планом и описанием выполненных вмешательств
• названия костного материала и мембраны, сведения об их происхождении и номерах партий
• рентгеновские снимки и КТ, в том числе в виде файлов
• если установлен имплантат — производителя, систему, размер и номер партии
• если выполнено протезирование — сведения о материале коронки или мостовидного протеза и исходные измерения вокруг имплантата
• письменные рекомендации по уходу, график осмотров и порядок связи при проблеме

До поездки уточните, на каком языке будут документы и подойдут ли они стоматологу, который будет наблюдать вас в Казахстане.

На каком языке объяснят лечение?

На странице это пока не указано. До решения стоит письменно уточнить, кто и на каком языке объяснит план, форму согласия и рекомендации после операции и будет ли переводчик.

Куда обращаться с жалобой?

До лечения стоит получить письменный порядок рассмотрения жалоб в клинике. Жалобу сначала направляют в клинику. Частные стоматологические поликлиники, центры и больницы в Турции должны иметь отдел по правам пациентов²⁵.

Если вопрос не решён, можно направить письменное заявление в комиссию по правам пациентов при управлении здравоохранения провинции²⁸. Она принимает решение в течение 30 дней, но не рассматривает заявления о врачебных ошибках²⁸. Палата стоматологов также может начать дисциплинарное производство²³ в отношении врача. Конкретные контакты для обращения стоит запросить до поездки.

Можно ли отказаться?

Решение можно принимать не спеша. Вы можете отказаться или попросить прервать лечение на любом этапе, в том числе после осмотра. До поездки стоит уточнить, что потребуется оплатить в таком случае. Возможность лечения у стоматолога в Казахстане остаётся открытой.

Если вас торопят, не обсуждают осложнения и наблюдение после лечения или не дают ясных письменных ответов, стоит отложить решение. Это относится и к нашей клинике.

После возвращения проблему может первым оценивать стоматолог по месту жительства. Его участие нужно согласовать заранее: условия клиники сами по себе не означают, что другой стоматолог возьмётся за наблюдение или повторное лечение.

• Признаки инфекции или проблемы с пазухой. Ориентируйтесь на раздел «Когда обращаться за помощью». Свяжитесь с клиникой по каналу из плана и обратитесь к местному стоматологу с документами. При срочных симптомах не ждите нашего ответа.
• Частичная или полная утрата костного материала. Причину выясняют. После заживления может рассматриваться повторная костная пластика или вариант, которому требуется меньше кости. Это может означать дополнительную поездку в Анталью.
• Утрата имплантата. Могут потребоваться повторная операция, дополнительная костная пластика или другая конструкция; иногда это также добавляет поездку.
• Контрольные осмотры. Они могут проходить в Анталье или у согласованного стоматолога в Казахстане. До лечения стоит уточнить, кто их проводит, какие документы ему нужны и кто оплачивает приёмы.
• Дальнейшие расходы. Порядок оплаты лечения, перелётов и проживания должен быть указан в письменных условиях, которые вы получаете до решения. Сам факт осложнения не объясняет, кто будет оплачивать помощь.

На этой странице цены не указаны. На объём плана влияют:

• размер и расположение костного дефекта
• выбранный метод
• вид и количество костного материала
• необходимость мембраны
• забор блока собственной кости
• седация
• число поездок и программа контрольных осмотров

В плане также нужно указать, что предполагается делать при утрате костного материала. До решения стоит письменно уточнить, какие работы включены и кто оплачивает дальнейшее лечение и дополнительные поездки при осложнениях.

Стоматологическая ассоциация Нидерландов рекомендует учитывать все расходы, включая поездки и проживание²². Для поездки из Казахстана стоит отдельно учесть каждое посещение Антальи и согласованные осмотры после возвращения. Организацию поездок обсуждают с клиникой.