Имплантация зубов в Турции

Краткое содержание этой страницы. Подробности и источники приведены в разделах ниже.

Когда имплантация может подойти

• Взрослым, у которых не хватает одного или нескольких зубов, если общее здоровье позволяет перенести операцию и период заживления
• Кости достаточно по высоте и ширине, чтобы удержать имплантат; если её не хватает, могут рассматриваться костная пластика или синус-лифтинг
• Дёсны здоровы, или их лечение уже закончено
• Человек не хочет, чтобы соседние зубы обтачивали
• Человек не может привыкнуть к частичному съёмному протезу или не хочет его носить

Что связано с повышенным риском

Ниже приведены сводные результаты наблюдательных исследований. Они показывают связь, а не доказанную причину.

• Курение. В обзоре 2020 года сравнивали людей, выкуривающих больше 20 сигарет в день, с некурящими. Риск утраты имплантата у них был примерно в 2,5 раза выше в расчёте на имплантат¹ и примерно в 4 раза выше в расчёте на пациента¹. В этом обзоре риск рос с числом сигарет, и ни один уровень курения не оказался свободным от дополнительного риска. Что касается ранней утраты имплантатов у курящих, обзор 32 исследований показал отношение шансов 2,59 в расчёте на имплантат². Оно получено в анализе 21 группы пациентов на уровне имплантатов. Отношение шансов сравнивает шансы, а не риски, поэтому оно не означает, что абсолютный риск в 2,6 раза выше.
• Перенесённый пародонтит (заболевание дёсен, при котором разрушилась кость вокруг зубов). В 14 проспективных исследованиях темп утраты имплантатов был примерно в 1,75 раза выше³, чем у людей без такого заболевания в прошлом. После быстро прогрессирующей формы болезни он был примерно в 6 раз выше³. Это отношения рисков (по-английски hazard ratio): они сравнивают, как быстро имплантаты утрачивались за время наблюдения, а не абсолютный риск. Периимплантит, то есть воспаление вокруг имплантата с потерей кости, встречался примерно в 3 раза чаще³. Речь идёт о пациентах, которые прошли лечение пародонтита: пока болезнь активна, имплантаты не устанавливают.
• Сжатие или скрежетание зубами (бруксизм). В 27 исследованиях сравнивали людей, у которых бруксизм признали вероятным, с людьми без него. Шансы утраты имплантата в первой группе были примерно в 2,2 раза выше⁴ (отношение шансов). Предотвращает ли это ночная капа, в этих исследованиях не проверяли.
• Сахарный диабет. Результаты неоднозначны. Два обзора из трёх не нашли значимой разницы в утрате имплантатов: обзор девяти исследований о диабете 2-го типа⁵ и более ранний обзор⁶. Третий, охвативший 89 публикаций, сообщил о более высоком отношении шансов⁷ утраты имплантата. Все три обзора обнаружили у людей с диабетом более выраженную потерю кости вокруг имплантатов. Поэтому важны контроль уровня сахара в крови и регулярные осмотры.
• Препараты для укрепления костей (бисфосфонаты, деносумаб). Риск зависит от того, зачем принимается препарат, а также от дозы, способа введения и длительности приёма. Людям, которые получают высокодозную антирезорбтивную терапию по поводу онкологического заболевания, плановую имплантацию обычно не проводят. К этой группе относятся бисфосфонаты, которые вводят капельно, и деносумаб в виде подкожных инъекций. Решение принимают вместе с вашим онкологом и челюстно-лицевым хирургом. Не отменяйте препарат, не посоветовавшись с врачом, который его назначил. Дозы, которые применяют при остеопорозе, будь то таблетки, капельницы или инъекции, оценивают отдельно. Главная проблема при этих препаратах — медикаментозный остеонекроз челюсти: участок кости отмирает и может не заживать. Отдельно обзор 21 исследования рассматривал людей, принимавших бисфосфонаты, как одну группу, без учёта причины приёма. В нём утрата имплантата была примерно в 1,7 раза вероятнее в расчёте на имплантат⁸. Остеонекроз челюсти был примерно в 3,5 раза вероятнее в расчёте на пациента⁸. В расчёте на пациента значимой разницы в утрате имплантатов не нашли. Эти данные касаются бисфосфонатов, и переносить их на деносумаб нельзя; к тому же их достоверность очень низкая. Сообщите нам обо всех препаратах, которые вы принимаете.
• Лучевая терапия на область головы и шеи. В облучённой кости имплантаты утрачиваются чаще. После удаления зубов и установки имплантатов есть риск незаживающих ран и отмирания кости (остеорадионекроза). Мы спрашиваем, какая область облучалась и какой была доза, а лечение планируют вместе с вашим онкологом.

Когда сначала нужен другой шаг

• Зуб, который можно сохранить. Сначала оценивают, можно ли его сохранить. Если это возможно с помощью лечения каналов, лечения дёсен или коронки, начинают с этого. Прежде чем соглашаться на удаление, стоит спросить о прогнозе зуба и о способах его замены, в том числе об имплантате.
• Активная инфекция, нелеченое заболевание дёсен, некомпенсированные общие заболевания. Сначала лечат их.
• Недостаточно кости. Когда не хватает одного или нескольких зубов, могут рассматриваться костная пластика или синус-лифтинг; и то и другое удлиняет лечение и несёт собственные риски. В некоторых случаях альтернативой служат короткие имплантаты. Скуловые имплантаты — не тема этой страницы: это отдельный метод, который рассматривают для людей без зубов в верхней челюсти при сильной убыли кости.
• Рост челюсти не завершён. У молодых людей перед установкой имплантатов дожидаются окончания роста челюстей.

Подходит ли имплантация, решают на осмотре с 3D-снимком и с учётом истории болезни. Без такого осмотра план лечения не составляют.

Отсутствующий зуб или зуб, который нельзя сохранить, можно заменить разными способами. Список начинается с варианта, при котором удаляют меньше всего тканей.

• Ничего не делать. Если не хватает одного жевательного зуба, для части людей это разумный выбор. Но со временем соседние зубы могут сместиться в промежуток, а зуб в противоположной челюсти — выдвинуться навстречу. Кость в промежутке тоже убывает. Этот вариант стоит обсудить и со своим стоматологом.
• Сохранить зуб. Если зуб ещё на месте, сначала стоит спросить, нельзя ли сохранить его лечением каналов, лечением дёсен, реставрацией или коронкой. Сохранение своего зуба обычно позволяет сберечь больше всего естественных тканей.
• Частичный съёмный протез. Его используют, если человек не хочет операции или она ему не подходит. Это не решение «второго сорта», а вариант со своими показаниями. Его снимают для чистки, и к нему нужно привыкнуть.
• Адгезивный мостовидный протез. При подходящем промежутке на месте одного зуба можно использовать протез с «крылышком», которое приклеивают к задней поверхности соседнего зуба. Соседний зуб при этом почти не обтачивают или не обтачивают вовсе, операция не нужна. Такой протез подходит не для каждого промежутка и не при любом прикусе; он может отклеиться, и тогда его приклеивают заново.
• Обычный мостовидный протез на зубах. Зубы по обе стороны от промежутка обтачивают и на них фиксируют мостовидный протез. Если эти зубы здоровы, сошлифованная ткань не восстанавливается. Зато операция не нужна, и лечение занимает немного времени.
• Коронка или мостовидный протез на имплантатах. Соседние зубы для опоры не обтачивают. Нужны операция и период заживления. Если не хватает нескольких зубов, не каждому промежутку нужен свой имплантат: мостовидный протез можно установить на несколько имплантатов.

Какой вариант подойдёт вам, зависит от того, где находится промежуток, от состояния соседних зубов, кости, прикуса и привычек. Если вам предложили только один вариант, стоит спросить, почему остальные исключили. Любой из этих вариантов можно спланировать и со стоматологом там, где вы живёте, и получить его план в письменном виде.

У имплантации два основных этапа: операция и изготовление коронки или мостовидного протеза, а между ними заживление. Число визитов и их продолжительность зависят от вас и от плана; и то и другое должно быть указано в плане. Как этапы распределяются по поездкам, объясняется ниже, в разделе «Поездки в Анталью и время между ними». После завершения протезирования вокруг имплантата измеряют глубину зондирования и делают рентгеновский снимок, чтобы получить исходные данные⁹. Так рекомендует международный консенсус 2017 года по заболеваниям тканей вокруг имплантатов.

Это важно в повседневной жизни, и ответ у всех разный. На время ожидания выбирают один из вариантов:

• Промежуток остаётся пустым. Некоторые выбирают это для жевательных зубов, которых не видно.
• Временный съёмный протез. Для одного или нескольких зубов изготавливают небольшой съёмный протез. Вы снимаете его сами; его подгоняют так, чтобы он не давил на заживающую область.
• Временный адгезивный мостовидный протез. Если это подходит, можно использовать тонкий временный протез, прикреплённый к соседним зубам.
• Временный зуб на имплантате. Его ставят только отдельным пациентам, если имплантат сразу после установки прочно держится в кости (первичная стабильность).

Последний вариант подходит не всем; его риски и то, входит ли он в ваш план, стоит обсудить отдельно. По определению Кокрейновского обзора, нагрузка в течение недели после установки считается немедленной, от недели до двух месяцев — ранней, а позже двух месяцев — обычной¹⁰. Этот обзор 26 рандомизированных исследований не нашёл убедительной разницы¹⁰ в течение первого года между немедленной нагрузкой и ожиданием. Большинство его исследований имели высокий или неясный риск систематической ошибки. Другой обзор 39 рандомизированных исследований сообщил о немного более низкой выживаемости имплантатов¹¹ при немедленной нагрузке, чем при обычной. По сравнению с ранней нагрузкой результаты были сопоставимы. Решение зависит от того, насколько прочно имплантат держится во время операции, и от вас.

Какой вариант будет у вас и входит ли он в план, должно быть указано в плане лечения. Если этого нет, стоит попросить указать это письменно. Если планируется несъёмный временный зуб, стоит спросить, что будет вместо него, если во время операции имплантат окажется недостаточно стабильным. Стоит также спросить, меняет ли это стоимость или число поездок. Если вы едете лечиться в другую страну, именно с этим вариантом вы будете жить дома между поездками, поэтому этот вопрос стоит решить до бронирования.

Систем имплантатов много. Они различаются обработкой поверхности, конструкцией резьбы, набором деталей и тем, насколько доступны детали, которые устанавливают сверху. Консенсус 2017 года, в котором даны определения заболеваний тканей вокруг имплантатов, отметил также, что «универсального» имплантата не существует⁹: конструкций много, и поверхности у них разные. Помимо названия марки стоит спросить, можно ли будет получить детали этой системы через много лет.

Получив предложение, стоит попросить письменно ответить на вопросы:

• Какая система планируется, какого диаметра и длины?
• Из той же ли системы деталь, которую устанавливают сверху (абатмент)?
• Сможет ли стоматолог по месту жительства получить эти детали через много лет?
• Выдадут ли мне паспорт имплантата или похожий документ?
• Если в плане предлагается «улучшенный» вариант, что в нём меняется и зачем он нужен?

Одно лишь название марки не определяет результат. Опубликованные показатели выживаемости — это не результаты одной марки, клиники или врача, а средние значения, объединённые по разным странам и группам пациентов. Системы, которые мы используем, и систему, запланированную для вас, мы указываем письменно в плане лечения.

Риски

Приведённые ниже данные взяты из опубликованных исследований, а не из нашей документации.

• Утрата имплантата. Обзор 46 исследований касался имплантатов с одиночной коронкой. Из каждых 100 около 97 сохранялись через пять лет и около 95 — через десять¹². Остальные были утрачены. Десятилетний показатель — оценка по статистической модели. На месте утраченного имплантата не всегда можно поставить новый; может понадобиться ещё одна операция или другая конструкция.
• Воспаление вокруг имплантата. Мукозит — это воспаление мягких тканей вокруг имплантата без потери поддерживающей кости; его считают предшественником периимплантита¹³. Периимплантит — такое же воспаление, но с потерей кости, которая удерживает имплантат. Его лечение может потребовать операции, а если воспаление не удаётся остановить, дальнейшая потеря кости может привести к утрате имплантата. Обзор 57 исследований выявил периимплантит примерно у 20 из 100 пациентов и примерно у 12 из 100 имплантатов¹⁴. Более ранний обзор 11 исследований обнаружил мукозит примерно у 43 из 100 пациентов¹⁵. Показатели сильно зависят от того, какое определение используют.
• Технические и биологические проблемы. Тот же обзор 46 исследований привёл накопленные показатели за пять лет. Расшатывание винта составило 8,8 %, проблемы с мягкими тканями — 7,1 %, эстетические осложнения — 7,1 %¹². Потеря кости больше 2 мм составила 5,2 %, расцементировка коронки (утрата фиксации) — 4,1 %, сколы облицовки — 3,5 %¹². Для большинства этих показателей в аннотации обзора не указано, считали ли их в расчёте на имплантат или на коронку. Расшатавшийся винт можно подтянуть, повреждённую коронку — восстановить или заменить; проблемы с мягкими тканями нужно оценить и лечить. Чтобы их выявить, нужны регулярные осмотры.
• Хирургические риски. Возможны кровотечение, отёк, синяки и инфекция. В нижней челюсти рядом с местом установки проходят нервы, поэтому губа, подбородок или язык могут онеметь. Обычно это временно, в редких случаях онемение не проходит. При подготовке ложа для имплантата может быть повреждён корень соседнего зуба. В задних отделах верхней челюсти рядом находится верхнечелюстная пазуха: её слизистая оболочка может порваться, может развиться синусит или образоваться сообщение между полостью рта и пазухой. 3D-снимок и тщательное планирование снижают эти риски, но не устраняют их.
• Имплантат, установленный в день удаления зуба. Обзор объединил исследования с разным сроком наблюдения и отбором пациентов. Выживаемость имплантатов, установленных сразу в лунку удалённого зуба, составила в нём 95,2 %¹⁶, а имплантатов в зажившей кости — 98,4 %¹⁶ (в расчёте на имплантат). Это среднее по группе, а не ваша личная вероятность. Авторы обзора призывают применять этот метод с осторожностью. Решение зависит от состояния зуба и кости.
• Пределы эстетики. В передней части рта результат определяют форма десны, линия губы и цвет соседних зубов. Со временем десна может опуститься, и тогда может стать виден металлический край имплантата. Ваши ожидания обсуждают до начала лечения.

Преимущества

• Соседние зубы не обтачивают: ни один здоровый зуб не сошлифовывают ради мостовидного протеза.
• Имплантат передаёт жевательную нагрузку на кость. Это не предотвращает полностью убыль кости после удаления зуба. Со временем или из-за болезни кость может убывать и вокруг имплантата.
• Конструкция несъёмная: вы её не снимаете, и в ней нет кламмеров. При этом винт может расшататься, а коронка — расцементироваться, как показывают цифры выше. Имплантат не ощущается и не работает в точности как свой зуб.
• Если не хватает нескольких зубов, мостовидный протез можно установить на меньшее число имплантатов, чем отсутствующих зубов.

Первые дни

• Отёк и синяки обычно нарастают в течение 48–72 часов, а затем уменьшаются. Помогают холодные компрессы и назначенные препараты.
• Обезболивающее стоит выбирать вместе со стоматологом. Обзор Кокрейновских обзоров, посвящённый в основном боли после удаления зубов мудрости, отнёс сочетание ибупрофена и парацетамола к хорошо действующим безрецептурным вариантам¹⁷. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или другие лекарства, уточните, какое обезболивающее вам подходит.
• В первые дни нужна мягкая, чуть тёплая пища; жевать на стороне операции не следует.
• Не прекращайте чистить зубы: область операции чистят так, как покажет стоматолог, а остальные зубы — как обычно.
• После седации нельзя водить машину и работать с механизмами столько времени, сколько скажет команда, проводившая седацию. Нужен ли сопровождающий, зависит от вида седации. Британский стандарт седации в стоматологии требует сопровождающего¹⁸ у взрослых при любом виде седации, кроме ингаляционной. Сопровождающий — ответственный взрослый человек, который отвезёт вас туда, где вы остановились, и останется с вами столько, сколько будет рекомендовано. По этому стандарту, если присутствие сопровождающего не обеспечено, лечение под седацией не проводят. Если вы едете один и хотите лечиться под седацией, обсудите это до бронирования поездки. По тому же стандарту пациент и сопровождающий перед уходом из клиники должны получить рекомендации письменно и устно. Нужно также знать, как связаться с клиникой, в том числе в нерабочее время.
• Курение связано с худшим заживлением и с более частой утратой имплантатов; лучше не курить и до операции, и в период заживления. Обсудите это с врачом.

Ежедневный уход

• Зубы чистят два раза в день мягкой щёткой и пастой с фтором, уделяя особое внимание линии, где имплантат соприкасается с десной.
• Межзубные промежутки чистят каждый день межзубными ёршиками, нитью или ирригатором. Мы покажем, что подходит именно в вашем случае.
• При бруксизме врач может рекомендовать ночную капу, чтобы защитить коронку или мостовидный протез. Не доказано, что она предотвращает утрату имплантатов, а исследований о том, насколько хорошо она защищает конструкцию, мы не нашли.
• Контрольные осмотры. Наблюдение за имплантатом отличается от обычного профилактического осмотра. Консенсус 2017 года рекомендует после завершения протезирования получить исходные данные: рентгеновский снимок и измерения глубины зондирования⁹. Европейская федерация пародонтологии (EFP) рекомендует, когда имплантаты уже используются, организованную программу поддерживающего наблюдения с периодической оценкой тканей вокруг имплантатов¹⁹. Интервал осмотров зависит от вашего индивидуального риска и указывается в плане; он может отличаться от привычного «раз в год».

Если вы заметили что-либо из перечисленного ниже, свяжитесь с нами и обратитесь к стоматологу там, где вы находитесь. Это относится и к первым дням после операции, и к любому времени, пока имплантат используется.

• боль или отёк усиливаются после третьего дня либо не останавливается кровотечение
• онемение губы, языка или подбородка сохраняется дольше, чем должна действовать анестезия
• имплантат или коронка подвижны, винт кажется расшатанным, на коронке появилась трещина или откололся фрагмент
• вокруг имплантата кровоточит десна, появились неприятный запах, гной или десна опустилась
• больно накусывать, или прикус кажется завышенным
• выделения из носа, заложенность носа или боль в области пазухи на стороне имплантата в задних отделах верхней челюсти
• отёк лица быстро нарастает
• высокая температура или общее недомогание после операции

Если какой-либо из этих признаков появился ещё в Турции, нужно сообщить нам об этом до отъезда. Если неотложная стоматологическая проблема возникла после возвращения домой, в первую очередь нужно обратиться к своему стоматологу, не дожидаясь нашего ответа.

Экстренные случаи. При признаках из списка ниже не ждите нашего ответа. В экстренной ситуации вызывайте скорую помощь по местному номеру экстренной службы; в Турции действует единый номер 112. Список основан на рекомендациях Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS) при зубном абсцессе²⁰ и зубной боли²¹.

• затруднённое дыхание, речь или глотание
• сильный отёк во рту или трудно открыть рот
• отёк или боль в области глаза либо внезапное ухудшение зрения
• отёк шеи или области вокруг глаза

Приведённые ниже показатели — не обещания. Это сводные оценки, рассчитанные по статистическим моделям на основе исследований с разным сроком наблюдения. Как будет в вашем случае, зависит от кости, состояния дёсен, привычек и ухода.

• Сам имплантат. В обзоре 46 исследований из каждых 100 имплантатов около 97 сохранялись через пять лет и около 95 — через десять¹² (в расчёте на имплантат).
• Коронка. В том же обзоре из каждых 100 коронок около 96 использовались через пять лет и около 89 — через десять¹² (в расчёте на коронку). В более раннем обзоре показатели были около 95 через пять лет и около 89 через десять²². Показатель для имплантата не равен показателю для зуба, который на нём стоит.
• Никто не может обещать, что лечение прослужит всю жизнь. Обзоры, на которые мы опираемся, дают оценки на пять и десять лет. Десятилетние значения — оценки по статистической модели, основанные на исследованиях со средним сроком наблюдения не менее пяти лет. Есть и обзоры с более долгим наблюдением, но те, что мы проверили, касаются других групп пациентов и других конструкций, поэтому их результаты сюда не переносятся. Ни один из них не обещает, что результат сохранится до конца жизни.
• Сохраниться — не значит служить без проблем. Показатели выше говорят лишь о том, что имплантат или коронка ещё на месте. Регулярная чистка и контрольные осмотры — часть ухода. Расшатавшийся винт или скол облицовки требуют ремонта, а замена всей коронки считается утратой конструкции. Заранее стоит спросить, входят ли такие работы в ваш план.

Мы не нашли качественных исследований, в которых лечение имплантатами, сжатое до нескольких дней, сравнивали бы с лечением, растянутым на месяцы. Ближайшие данные дал Кокрейновский обзор сроков нагрузки¹⁰, но пациентов в нём наблюдали не дольше года, поэтому вопрос он не решает. Сроки прежде всего должны соответствовать клиническим требованиям: тому, насколько прочно держится имплантат и как идёт заживление. Помимо этого, важнее практические вопросы. Кто и как проверяет заживление? К кому обращаться, если что-то пойдёт не так? Какое наблюдение после лечения входит в план?

Сколько поездок и дней

Между операцией и постоянной коронкой имплантату нужно время на заживление, поэтому лечение может не уложиться в одну поездку. В плане указано, сколько поездок нужно, что делают в каждую из них, сколько дней займёт каждая и когда можно лететь. Это стоит получить письменно до бронирования. Организационные вопросы поездки из Казахстана обсуждаются с клиникой.

Обзор 2023 года (это не систематический обзор) советует лететь не раньше чем через 72 часа после установки имплантата²³. После синус-лифтинга он советует выждать не менее двух, а лучше шесть недель. Оба срока предполагают, что в месте операции нет боли, отёка и кровотечения. Авторы отмечают, что исследований мало и проводились они в основном в военной авиации. Эти сроки — отправная точка для разговора с врачом, который вас лечил, а не разрешение на перелёт. В письменном плане даты вылета предлагаются с их учётом, а после лечения их подтверждает этот врач.

Между поездками и после возвращения

Мы стараемся организовать контрольный осмотр у стоматолога по месту жительства между этапами и вписываем его в план. Это возможно не везде: не каждый стоматолог берётся наблюдать лечение, которое уже начато в другой клинике. Поэтому в плане указано и то, куда обращаться, если проблема возникнет в это время. Если осмотр дома запланирован, до вылета стоит попросить документы о первом визите: стоматологу они нужны, чтобы увидеть, что было сделано. До поездки стоит также обсудить план со своим стоматологом и спросить, можно ли будет обратиться к нему, если что-то пойдёт не так.

Документы, которые стоит взять домой, перечислены ниже, в разделе «Лечение за рубежом: что проверить заранее». Проблемы после возвращения обычно первым оценивает стоматолог по месту жительства, и он может не взяться за работу, сделанную в другой клинике.

Перед решением о лечении за рубежом эти вопросы стоит задать любой клинике, в том числе нам, и попросить ответы в письменном виде. К каждому вопросу мы даём свой ответ. Если ответ — обязательство, которое пока нельзя проверить, мы так и пишем.

Кто будет меня лечить и с кем я заключаю договор?

До вашего решения мы письменно сообщаем, кто из врачей-стоматологов нашей клиники будет вести лечение и с какой организацией заключается договор. Стоит также письменно уточнить, право какой страны применяется к договору. В Турции стоматолог, начинающий частную практику, обязан в течение месяца зарегистрироваться в региональной палате стоматологов²⁴; без такой регистрации заниматься частной практикой нельзя. Турецкий союз стоматологов (Türk Dişhekimleri Birliği) предлагает на своём сайте поиск зарегистрированных стоматологов по фамилии и провинции²⁵. Регистрационные данные вашего врача можно запросить у нас. Речь идёт о регистрации для частной практики в Турции. Стоит также спросить, кто устанавливает имплантат и кто изготавливает коронку. Общие сведения о клинике есть на главной странице.

Есть ли у клиники необходимые разрешения?

В Турции стоматологическое учреждение нельзя открыть без лицензии и нельзя принимать в нём пациентов без разрешения на работу. Такие учреждения проверяют не реже одного раза в год²⁶. Чтобы лечить иностранных пациентов, учреждению дополнительно нужно разрешение Министерства здравоохранения Турции²⁷. Министерство публикует реестр учреждений с таким разрешением²⁸, и его можно проверить самостоятельно. До решения вы можете попросить у нас номер нашего разрешения и сведения о том, кто его выдал. Разрешение — это минимальное требование закона, а не обещание результата лечения.

Получу ли я план лечения и смету в письменном виде?

Да, план выдаётся письменно. В нём указаны варианты лечения с обоснованием, число имплантатов и их система, а также временное решение на период ожидания. В плане сказано и то, что в него входит и что не входит, а также сколько поездок понадобится. Окончательный план подтверждают после осмотра и 3D-снимка; о любом изменении мы сообщаем до того, как его вносить. Стоит попросить, чтобы стоимость и то, что в неё входит, тоже были указаны письменно до поездки. Стоит также заранее спросить, за что придётся заплатить, если осмотр покажет, что имплантат вам не подходит.

Покроет ли лечение моя страховка?

Покрывает ли ваш договор страхования лечение за рубежом, зависит от его условий: уточните это у страховой компании до поездки. Стоит также заранее выяснить, предусмотрено ли возмещение расходов на лечение за рубежом по правилам, которые действуют в вашей стране, и какие документы для этого понадобятся.

Что будет при осложнениях и кто за это платит?

До вашего решения мы письменно передаём порядок действий при осложнениях и наши условия повторного изготовления работы. В них указано, что они охватывают, на какой срок и что из них исключено. Там же сказано, какие условия нужно выполнять (например, приходить на контрольные осмотры) и кто платит за дальнейшее лечение, перелёты и проживание. Этот документ стоит прочитать до решения, а не полагаться на общие обещания на любом сайте, в том числе на нашем.

Есть ли страхование на случай осложнений?

В Турции учреждение, которое лечит иностранных пациентов, обязано оформить страхование от осложнений хирургических и инвазивных вмешательств, которые проводят в операционной²⁷. Из этого ещё не следует, распространяется ли такое страхование на установку имплантатов. Поэтому стоит спросить, какие процедуры вашего плана им охвачены. Стоит также письменно уточнить, есть ли у клиники или у врача страхование на случай осложнений или врачебных ошибок и что оно покрывает.

Какие документы я получу на руки?

В Турции иностранный пациент имеет право на подробный счёт²⁷. По запросу ему без взимания платы выдают копии документов об использованных материалах, проведённых исследованиях и снимках²⁷. Он также имеет право ознакомиться со своей медицинской документацией и получить её копию²⁹. Чтобы стоматолог по месту жительства мог продолжить наблюдение, стоит попросить:

• выписку о лечении: план и описание проведённых вмешательств
• рентгеновские снимки и КТ, в том числе в виде файлов
• сведения об имплантатах: производитель, система, размер (диаметр и длина), номер партии
• сведения о материалах коронок и о детали, на которой закреплена коронка (абатменте)
• письменный план наблюдения после лечения и исходные измерения вокруг имплантата

Стоит также спросить, на каком языке будут выданы документы. Ещё до поездки стоит узнать у нас, какую систему имплантатов мы используем, а у своего стоматолога — может ли он работать с этой системой.

На каком языке я получу информацию?

На этой странице мы этого пока не указываем. До решения стоит письменно уточнить, кто и на каком языке объяснит план лечения, форму согласия и рекомендации после операции и будет ли переводчик.

Как часто клиника ставит имплантаты и каковы её результаты?

Данные на этой странице взяты из опубликованных обзоров, а не из документации наших пациентов. Собственных данных по имплантатам мы пока не публикуем. Их стоит запросить у нас письменно и спросить, как определяли осложнения и как долго наблюдали пациентов.

Куда можно подать жалобу?

До лечения стоит попросить наш письменный порядок рассмотрения жалоб. Жалобу сначала направляют в клинику. Частные стоматологические поликлиники, центры и больницы в Турции обязаны иметь отдел по правам пациентов²⁶. Если клиника не решила вопрос, можно подать письменное заявление в комиссию по правам пациентов при управлении здравоохранения провинции²⁹. Комиссия принимает решение в течение 30 дней, но жалобы на врачебные ошибки не рассматривает. Палата стоматологов также может начать дисциплинарное производство²⁴ в отношении врача.

Можно ли отказаться и что, если имплантат не подойдёт?

Решение можно принимать не спеша. Отказаться или попросить прервать лечение можно на любом этапе, в том числе после осмотра. До поездки стоит спросить, за что придётся заплатить, если осмотр покажет, что имплантат вам не подходит. Лечение у стоматолога там, где вы живёте, остаётся возможным вариантом.

Тревожные признаки — в том числе в нашем случае

Если вас торопят с решением, не обсуждают возможные осложнения и наблюдение после лечения или не дают ясных ответов, стоит повременить. Это правило относится и к нашей клинике.

После возвращения проблему обычно первым оценивает ваш стоматолог по месту жительства, а не мы. Это стоит спланировать до поездки. Стоматолог, который не проводил это лечение, не связан нашими условиями, поэтому наблюдение и помощь после возвращения нужно заранее согласовать с ним.

• Расшатался винт или откололась облицовка коронки. Это типичные технические проблемы (см. «Риски и преимущества»). Нужно связаться с нами по каналу, указанному в плане, и обратиться с документами к своему стоматологу. Можно ли выполнить ремонт на месте или нужна ещё одна поездка в Анталью, зависит от проблемы.
• Утрата имплантата. На месте утраченного имплантата не всегда можно поставить новый. Может понадобиться ещё одна операция или другая конструкция, а это может означать ещё одну поездку в Анталью.
• Контрольные осмотры. Большую часть поддерживающего наблюдения¹⁹ будет проводить ваш стоматолог по месту жительства. Исходный рентгеновский снимок и измерения стоит забрать с собой. Контрольные осмотры могут проходить в Анталье или, если так предусмотрено планом, у вашего стоматолога. Стоит уточнить, кто будет их проводить и кто за них платит.
• Кто платит. Это определяют наши письменные условия повторного изготовления работы: что ими охвачено и кто платит за дальнейшее лечение и поездки (см. вопросы выше).

На этой странице мы не указываем цены. На план прежде всего влияют:

• сколько зубов не хватает и где; нужно ли удаление
• нужны ли костная пластика или синус-лифтинг
• число имплантатов, выбранная система и абатмент
• материал коронки или мостовидного протеза
• временное решение на период ожидания
• седация, число поездок и программа контрольных осмотров
• условия повторного изготовления работы при осложнениях

Стоит попросить письменно ответить на три вопроса. Что входит в ваш план? Какие пункты оставлены «на потом»? Кто платит за дальнейшее лечение и дополнительные поездки, если возникнут осложнения? Два предложения на одну и ту же процедуру могут описывать разный объём работ. При рассмотрении плана стоит учесть поездки и проживание на каждый визит.